我是老刘,在非急救转运这行干了12年,现在在安行护送。前阵子刚从防城港跑了一趟长沙,一千公里,整整开了十四个小时。家属上车前问了我一句:这么远,路上万一出点事咋办?
这话我听过太多遍了。今天不吹牛,就把长途跨省转运这一路上最容易出问题的几个环节,掰开了揉碎了跟大家聊聊。都是路上踩出来的经验,不是从宣传册上抄的。
一、别小看“跑长途”这三个字,它跟市内接送完全是两码事
在防城港本地转个院,从港口区到防城区,顶多半小时的事儿。可跨省就不一样了:去南宁一百四十多公里,去广州六百多公里,去长沙得奔着一千公里去。一脚油门下去,就是十几个小时。
时间一长,麻烦就跟着来了。人在车上躺十几个小时,跟在医院病床上躺十几个小时,那能一样吗?病床不动,车在动;医院有护士站,车后面就俩人在守着;医院里出状况,按铃就有人来,高速上出状况,只能靠自己。
我见过不少家属,觉得“不就是送个人嘛”,随便找个车就出发了。真到半路人不对劲,才发现车上没监护仪、没氧气瓶、没有会处理的人,那时候前不着村后不着店,才是真的难。
二、路上的第一道坎:颠簸
路面这东西,你坐小轿车感觉不出来,病人躺在担架上,感受是放大的。高速上的接缝、桥梁伸缩缝、减速带,一下一下传到担架上,就是一下一下颠在伤口上、骨头上、脑袋上。
尤其防城港这边往北走,有几段路大货车特别多,路面被压得坑坑洼洼,再加上山区弯道多,车身一晃,刚做完手术的病人疼得直冒汗,有脑出血病史的更经不起这么折腾。
还有个细节很多人不知道:车子过弯的时候,横向的力会把人往一边甩。担架没绑牢,人就会跟着滑。我们在高速上见过别的车,担架轮子没锁,一个急刹,人差点从担架上掉下来。这真不是吓唬人。
三、第二道坎:温度,很多人压根没想到
防城港是亚热带气候,冬天也就十几度,海边湿气重,穿件薄外套就够了。可这趟车要是往北开,到长沙剩几度,到武汉零下,再到郑州、石家庄,零下十几度。
一天之内跨二三十度的温差,年轻人下飞机都得打喷嚏,何况是刚做完手术的、正在发烧的、或者本身就虚弱的老人。车厢空调一会儿冷一会儿热,被子掀了又盖,最容易出问题。
我们的做法是车厢尽量恒温。出发前跟接收医院问清楚,那边多少度、病房什么条件,再决定路上舱温控制在多少。到服务区开门那一瞬间冷风灌进来,也得提前提醒家属把被子掖好,先把帽子戴上再动。
还有一种情况是反向的:从防城港送病人去海南,一路湿热,车厢如果闷着不透气,病人容易出汗脱水,皮肤长时间压在床单上,半天就能捂出红印子。所以通风和干爽,也是要盯的。
四、第三道坎:长时间保持一个姿势
这是最容易被忽略的一条。病人躺七八个小时不动,受压部位的血液循环差,尾椎、脚跟、肩胛这些骨头突出的地方,几个小时就能压出红斑。本来就有褥疮风险的老人,更怕这个。
还有人痰咳不出来,堵在喉咙里,家属在旁边干着急;有人躺久了心里烦躁,情绪一上来血压就往上蹦;还有人不敢喝水,怕上厕所麻烦,结果一路憋着,反而更难受。这些都不是“忍忍就过去”的小事。
五、我们车上的做法,说几条实在的
第一,担架必须固定死。不是抬上去就完事。安全带、躯干绑带、肩部固定带,一圈一圈锁牢,轮子锁死。中途绝对不能出现担架滑动。软垫、气垫该垫的垫上,骨头突出的地方重点加垫。这一条看着土,但最管用。
第二,监护不是摆设。心电、血氧、血压,这三项是最基本的。我们一般每半小时到一小时测一次,数值记在本子上,不是看一眼就完。数据有波动了,随车医护才知道是继续往前走,还是就近下高速找医院。
第三,定时翻身和检查。能翻身的病人,路上尽量帮着换姿势,差不多两小时动一次。不能翻的,就查皮肤、看管子有没有压住、看输液通不通、看尿袋满没满、看氧气够不够。这些活儿特别琐碎,但一样都省不得。
第四,药箱按病人定制。常规的急救药、氧气瓶、吸痰器是标配,这是底线。剩下的就因人而异:心脏病人备什么、癫痫病人备什么、糖尿病人备什么,出发前跟主管医生对一遍,把禁忌也问清楚。宁可备了用不上,也别用的时候翻不出来。
六、出发前那张清单,我们从来不省
很多人以为转运就是“上车走人”,其实最要紧的功夫全在出发前。
在防城港这边,我们会先做几件事:跟家属把病历、出院小结、影像片子理清楚,别到了地方发现少一张;跟接收医院确认床位、到达时间、对接人电话;看天气预报和实时路况,避开大雾、雨雪和节假日堵车。
路线也要提前规划。哪几个服务区能停、能不能放下担架、附近哪个县城有医院,心里得有数。跑长途最怕的不是路远,是路上有事找不到地方停。
司机也不是一个人扛。跨省长途我们配两个司机轮着开,一个开一个歇。凌晨三四点是最困的时候,这时候更不能逞强。车里备着热水、干粮和替换的床单,家属和病人也能缓一缓。
七、几个容易被忽略的细节,顺便说说
一是证件和手续。跨省转运,接收医院的接收函、病人身份信息、家属的知情同意,这些提前准备好,到了那边办入院能省不少事,也少跑冤枉路。
二是费用。长途一般按公里算,防城港到南宁、到广州、到长沙,价格差得挺远。正规定价的公司会提前把价目表摊开跟你说清楚,不会半路加价。这一点家属一定要在出发前问明白,白纸黑字最好。
三是别迷信“越快越好”。有的家属说师傅你开快点,早点到早点安心。可长途转运讲究的是稳,不是快。急刹车、急变道,对病人来说都是伤害。该八十码就八十码,稳稳当当到,比提前两个小时到重要得多。
四是到了之后要交接清楚。不是把人卸下来、挥挥手就走。路上的监护记录、用过什么药、中间发生过什么情况,得跟接收医院的护士当面讲清楚,签字交接完再离开。这一环做扎实了,前后两家医院才接得上。
最后说两句
长途跨省转运,说白了就是把医院里的一整套照护,搬到一个会移动的铁盒子里,还得随时提防路上各种意外。病人和家属把最要紧的一程交到你手上,这份信任挺重的。
安行护送做了12年,全国707个城市都能接单。防城港这边的家属要转院去南宁、广州、海口、长沙,或者更远的地方,随时可以问我们。出发前把病人情况、目的地医院、大概时间说清楚,我们给你一个实在的方案,也给一个实在的价。
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