老话说得好:安全无小事。咱们开非急救救护车,虽然不跟120抢时间,但风险一点不比他们少。东莞这地方,车多、路窄、人杂,尤其上下班高峰期,堵得你怀疑人生。你拉的是病人,不是货物,稍微颠一下、晃一下,可能是要出大事的。今天小刘就把这12年摸爬滚打总结出来的经验,整理成一套东莞非急救救护车的安全操作规程,从车辆到设备,从搬运到急救,一整套流程捋得清清楚楚,希望能帮正在这行干或者准备入行的兄弟们少走弯路。
一、车辆安全操作:出发前这几项检查,一项都不能省
很多兄弟开非急救救护车,觉得不就是开车嘛,跟开私家车没两样。错了!你的车是老、是破,但命是金贵的。东莞的热带气候,一会儿大太阳,一会儿暴雨倾盆,轮胎、刹车、电路,哪个掉链子都够你喝一壶的。
我每次出车前,雷打不动要做这几件事:轮胎、刹车、转向、灯光、雨刷。轮胎不光要看看有没有气,还得检查胎纹里头卡没卡石子或者钉子——在东莞这种到处施工的路面上,太常见了。刹车更不用说了,一脚踩下去软绵绵的,那肯定不行。
再有就是车内的装备。咱们跟着120学的标准,安全带、担架锁扣、氧气瓶固定架,每个都要晃一晃、试一试。有的老板贪便宜,买些能用的就行,结果遇上颠簸路段,担架轮子卡住了,病人床板直接滑出去,你想想那画面,多吓人。说白了,这车就是你的饭碗,你糊弄它,它关键时刻就糊弄你。
东莞还有个别的地方比不了的特点——电瓶车多,摩托车多,乱窜的也多。所以开车的时候一定要把后视镜调到最佳视野,转弯必须提前打灯,一定得养成习惯。宁愿多等一分钟,也别抢那一秒。
二、患者搬运操作:搬得稳,抬得平,这才是真本事
搬运患者看着简单,其实最看功力。尤其是咱们东莞很多老旧小区,没电梯,楼道窄得只能走一个人。你要是不会用力,两个人抬着担架卡在楼梯拐角,进退两难,病人还吓得直哭。人家家属在旁边看着,心里怎么想?肯定想:这什么破服务?
标准动作是什么?先锁定担架轮,再调高度。上下楼梯的时候,头朝上还是脚朝上,是有讲究的——不能瞎抬,必须保持患者头部在上,脚在下,这样才不会因为血液涌到脑部出问题。而且每一步都要稳,膝盖微屈,用大腿发力,腰别弯,别逞能一个人扛,宁可多叫两个人,也不要硬撑。
从床上搬到担架上,再到从担架搬到医院病床上,这个“过床”的过程最容易出风险。一是防止患者翻身跌落,二是注意各种管路——留置针、导尿管、引流管,一不小心拔掉了就麻烦了。我们培训的时候,是个传、帮、带的过程,新来的员工都得跟着老司机跑几十单才能独立操作。就这还被老师傅骂“手脚重”呢,更别说那些没培训过的了。
还要记住:车里固定担架必须用四根安全绑定带,一根都不能少。有些老司机嫌麻烦,只绑两根,一刹车担架往前冲,患者整个人都滑下去了,你说吓不吓人?所以,规范就是规范,每一个步骤都是拿经验换来的,别偷懒。
三、设备使用操作:平时摸得熟,关键时刻才不慌
非急救救护车不同于普通商务车,车上必须备着氧气瓶、吸痰器、心电监护仪、简易呼吸器、轮椅、铲式担架这些设备。但光有设备不行,你得会用,而且要熟练到闭着眼都能操作。
就说氧气瓶吧,有些人连压力表都不会看。满瓶是15兆帕,低于5就得换了。还有湿化瓶里的水,得用蒸馏水,不能用自来水,自来水里的杂质吸进去会伤肺。有个细节很多人注意不到——吸氧管插紧后,一定要看看有没有气泡冒出来,有气泡才说明管路通了,没气泡就是堵了!
心电监护仪更别提了。很多新手看着界面一堆数字就发懵。其实主要看三个就行:心率、血氧饱和度、血压。要注意血氧探头的夹子别夹得太紧,夹久了手指会缺血发麻;也别夹在指甲油或灰指甲上面,那样测出来是不准的。电极片贴在胸壁上,位置要准确,贴之前先用酒精擦干净,不然接触不好,波形就乱跳。
还有吸痰器,操作的时候压力不能太大,否则容易损伤气管黏膜。操作前一定要戴好手套,一次性吸痰管一人一换,用完立刻清洗消毒。这些看着是小细节,但你要是漏了一步,导致患者感染、病情加重,那责任可就大了。
我还见过不老实的司机,氧气瓶不固定,直接躺在车厢里,一走颠簸路,瓶子咣当咣当响。其实风险极大,万一倒地砸到病人,或者阀门撞坏了,氧气呼啦啦喷出来,遇到火星就是个炸弹。所以啊,瓶体必须用支架固定死,垫上防震垫。这些都是用血泪教训换来的。
四、急救处置操作:不出事是运气,出事能应对是本事
很多人觉得,我们是非急救,拉的都是轻症病人或康复期的患者,跟急救不沾边。但你记着,任何一位患者在转运途中都可能病情突变——心搏骤停、癫痫抽搐、严重过敏,说发生就发生。你要是什么都不会,只能眼睁睁看着,等120救护车赶到,黄花菜都凉了。
所以,咱们的随车人员都必须经过专业培训,掌握最基本的心肺复苏(CPR)和海姆立克急救法。心肺复苏现在全社会都在普及,你作为这个行业的人,更得烂熟于心。按压位置两乳头连线中点,双手交叠,用掌根用力,频率一分钟100-120次,深度5-6厘米。听起来简单,但真在车上遇上事,空间又狭小,你施展得开吗?我建议你平时就躺在车厢地上,摆个模型练一练,找个在车上的感觉。
再就是车内急救的药物。有的车主不重视这一点,车上光有个氧气瓶和急救包,却不知道急救包里该放些什么。酒精、碘伏、纱布、绷带、口罩、手套、速效救心丸、退烧药、治拉肚子的药都得备齐,而且要在保质期内。东莞天气潮热,药很容易受潮变质,一定要定期检查。
还有,咱们的司机和随车人员都要学点心理安慰的技巧。很多时候,病人的紧张情绪比病情本身更可怕。你要学会说话,安抚他们。比如病人怕颠,你就说:“别担心,这段路我熟,马上就能上环城路,那就平了。”人家听了心里就踏实。这种软技能,没有半年经验你是练不出来的。
五、写在最后:规程不是枷锁,是护身符
可能有些老司机觉得,我开了好几年车,闭着眼都能找到路,这些规程太死板了。但你想想,你以前是没出事,可一旦出事呢?后悔药可没地方买去。
说实话,咱们这行入行门槛低,特别是东莞这种制造业和医疗资源都丰富的城市,需求很大,但竞争也激烈。你能走多远,拼的就是安全和服务。回头是岸,从今天开始,把咱们这份操作规程打印下来,贴在驾驶室里,每趟都照着做一遍,习惯成自然,你也就成了这个行业的标杆。
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