德州卧床患者异地转运太难？担架怎么抬、压疮怎么防，这篇全说透

前几天晚上十一点多，接到一个德州陵城区的电话。电话那头是个大姐，声音挺急的，说她对象脑梗后卧床两年多了，想从德州转运到济南的医院复查，问我们能不能接。

我第一句话先问她：病人现在身体状况怎么样？有没有褥疮？大小便能自理不？大姐说别的还好，就是屁股上有一小块发红，怕路上颠簸了加重。

说真的，这种电话我接了快十年，每次听到家属说"怕路上出问题"，心里都特别理解。长期卧床的病人，身体脆得像块玻璃，稍微一个不注意，路上就可能出岔子。今天我就把卧床患者转运的门道全写出来，德州的朋友们看完心里就有底了。

一、担架转运有讲究，不是把人放上去就完事

很多家属以为担架转运就是把病人抬上抬下那么简单。真不是！特别是咱们德州老小区，很多楼栋没有电梯，楼道又窄，担架稍微一歪，病人就可能滚下来，家属腰也可能闪了。

我们抬担架有个规矩，叫"三平一稳"。三平是：担架面要平、病人身体要平、医护人员的手要平。一稳是：脚下要稳。如果是没有电梯的老楼，我们一般用一个人在前、两个人在后的站位，前面的人倒着走，看着病人头部，后面的人正着走，保持担架整体水平。实在窄的地方，就把软担架临时改成"被子拖拽法"——用厚棉被把人兜住，四个人各执被角，像抬轿子那样慢慢挪。

再者，车上的担架不是随便一放就走的。我们车上的担架床都带锁定装置，上车后四轮全锁死，和车体做硬连接，防止刹车时担架滑动。这一点家属务必记着：如果你们自己找车转运，一定要检查担架有没有锁扣，这是安全底线。

还有一点很多人忽略：上下车的时候，担架的角度变化会让病人血压波动。尤其是长期卧床的，血管调节能力本来就差，一个猛抬头就可能脸色煞白。所以医生护士都会叮嘱：上下坡道时，全程保持病人头部略高于脚部，大概15度角，动作要慢，宁可多挪两步，不能图快。

二、平躺位护理：不是"平躺"那么简单

这得说句实在话，"平躺位"三个字，外行听着简单，内行看全是细节。

长期卧床病人躺的是什么角度？绝对是平躺吗？不是！医学上有个经典体位叫"半卧位"，就是床头抬高30到45度。这样做的目的是让病人呼吸顺畅一些，胃内容物不容易反流，对预防误吸有非常重要的作用。特别是插着胃管或者意识不太清楚的病人，这个角度能救命。

如果病人双下肢有水肿，我们还会在他的膝盖下面垫一个软枕，让小腿稍微抬高一点，利于血液回流。双脚用个沙袋或者被子卷顶住，防止足下垂——这一点好多家属完全不知道，等到病人脚脖子都伸不直了才发现。

头颈部的护理更是细致活。长时间一个姿势躺着，颈椎容易僵硬，我们会在病人脖子下面垫一个卷成筒状的小毛巾，让颈椎有支撑，就像咱们睡觉枕着合适的枕头一样。这样路上遇到颠簸，头部不会跟着乱晃，减少颈椎损伤的风险。

这里也给德州的家属朋友们提个醒：出发前，把病人穿的贴身衣服捋平了，不要让褶皱硌在腰背下面。你想想，正常人被一粒沙子硌着都难受，更别说躺着一动不动的人了。衣服上的褶皱就是压迫疮的帮凶。

三、防压疮：两小时翻身不是唯一标准

压疮，就是老百姓常说的褥疮。这是卧床病人最头疼的问题，也是转运途中风险最高的并发症。

很多人知道"两小时翻一次身"这句话，但到了实际执行就懵了。翻多大幅度？翻完怎么垫？如果病人正输着液怎么办？我告诉您，专业的做法是：翻身时一只手托住肩部，另一只手托住臀部，先把病人身体平移到自己这一侧，然后像卷帘子一样缓慢翻转。翻到侧卧位置后，背后用靠枕顶住，膝盖微屈，两条腿之间夹一个软枕，防止骨头互相硌着。

但是请注意，两小时翻身是"最少间隔"，不是死了的规矩。如果病人的骨隆突部位已经发红，那就得缩短到一小时。转运路程如果超过两小时，中途只要条件允许，我们都会选择在服务区停车，给病人换个姿势，再检查一下皮肤情况。

这里再告诉你们一个我们压箱底的手法：给病人垫软枕，不是随便塞进去就行。要用手掌把软枕的边缘"捏"起来，形成一个小坡道，让受力点从一块骨头扩散到一大片肌肉。这样压力被分散了，皮肤就不容易坏。常年卧床的病人，骶尾部、脚后跟、两侧大转子，这三个地方是重点保护对象，我们在转运前会用减压敷料先贴上。

路上遇到减速带，司机都会提前减速到10码以内，慢慢碾过去。这一脚刹车踩得好不好，直接关系到病人的脊柱和皮肤剐蹭。我们要求开车的师傅都有连续两年以上非急救转运驾龄，就是因为这活儿真不是光踩油门那么简单。

四、途中翻身：不是一个人的事，是默契活

在晃动的车里翻身，跟在静止的床上完全是两种难度。有一次我们在德州跑乐陵的路上，路面有点颠，要给一位老人翻身，我同事说了一句话让我印象深刻："在运动状态下，病人的骨骼就像散架的木偶，全凭咱们的手接住。"

车载环境下，我们至少需要两个人配合翻身。第一个人站在床边负责托住头颈和肩部，第二个人负责腰臀部和下肢，两个人的动作必须同步。可以用"一、二、三"的号子配合，但关键是施力的方向要沿着病人身体的纵轴，绝对不能生拉硬拽。

为什么强调这个？因为长期卧床的人肌肉萎缩，关节僵硬，你使劲一拖，肩关节可能就脱臼了。我们遇到过一个家属自己给老人翻身，把老人的胳膊拧得脱了臼，老人疼了三天都没敢说。听着就难受。

翻完身之后还有一个细节：要观察床单上有没有潮湿、褶皱，有的话马上理平。卧病在床的人对温度特别敏感，车内空调一般控制在24到26度，风口不能直吹病人。我们冬天的时候会用暖风机先把车厢烘热了，再把人从屋里接出来，避免温差刺激引起血管收缩。

五、个人卫生维护：让病人有尊严地出行

说个有点尴尬但特别现实的问题：路上病人要大小便怎么办？

长期卧床的病人，很多是垫着尿不湿的。但是坐着转运两三个小时，尿不湿不透气，屁股捂得发红，更容易引发湿疹和褥疮。我们车上的做法是：每隔两小时左右，给病人更换一次护理垫。更换的时候，用温水浸湿的软毛巾快速擦拭臀部，拍干，涂上护臀膏，再换上干净的护理垫。

如果病人需要床上排便，我们有专门的接便器。这事说起来隐秘，但干这行的人都懂，处理得干净利落，病人心里就不那么别扭。有的老人自尊心强，不好意思开口，这时候我们的护士就会主动问一句："叔，要不要解个小手？"这么一问，老人反而放松了。

口腔护理大忌是让病人平躺着刷牙漱口，水呛进气管可不是闹着玩的。我们一般用棉签蘸着生理盐水，轻轻擦拭病人的口腔黏膜和牙龈，然后把头偏向一侧，慢慢清理。对于戴着呼吸机或者吸氧管子的病人，这个操作更要加倍小心。

一趟转运下来，车上准备的东西有：一次性中单、医用护理垫、湿巾、软毛巾、手套、垃圾袋、速干手消毒液，还有备用的整套床单被罩。这些东西看着不起眼，少了哪样都抓瞎。有一次在德州平原县接一位老人去石家庄，走到半路老人吐了，就因为车里备着干净的替换衣物和吸水巾，十分钟就收拾利索了，一点没耽误。

六、专业设备和价格那些事儿

有的家属问：你们车上跟医院救护车一样吗？我说大件差不多，但咱们更偏重"转运"而不是"急救"。担架、氧气瓶、吸痰器、心电监护仪、微量泵这些都是标配，但咱们不拉警笛抢道，以平稳安全为第一原则。

德州到济南，大概130公里，走京台高速一个半小时左右。到北京的话，走京沪或者大广，大概4个多小时。这么长的路程，病人长时间一个姿势躺着，血液循环是个大问题。所以我们的车都配了可调节的电动担架床，能随时微调背部和腿部的角度，让病人换换受力姿势。

费用问题我直接说实话：根据车型和医护配置不同，价格也不一样。普通监护型的车，从德州到济南大概在800到1200这个区间，跨省长途按公里数算。但有一点我们不松口——绝对不接没把握的病人。如果评估下来病人情况不适合转运，我们会直接告诉家属，哪怕这单生意不做了，也不能拿人命冒险。

最后给德州的朋友们提个醒：如果家里有长期卧床的病人需要异地转运，别等到临出发才联系车。至少提前一天把病人的病历资料、近期检查报告、用药清单都准备好，拍个照片发给我们，让医护团队提前评估，把风险降到最低。

久病床前无孝子，这句话听了让人心酸。但只要方法对了、工具对了，陪护路上的苦能少受几分。卧床病人心里其实都明白，家人没放弃他们，再苦也是甜的。这也正是我们这群人还在坚持干这一行的原因。