保定跑新生儿转运,设备一掉链子就是大事
大家好,我是非急救小刘。在保定干非急救救护车这行有些年头了,接过的单子里,新生儿转运是最让人揪心的。保定地方大,22个县市区,涞源、阜平、易县、定州、安国这些地方,离市区远的跑一趟一两个小时。新生儿转诊到保定市妇幼保健院、河北大学附属医院、北京儿童医院保定医院,路上设备不能出一点岔子。
大人坐救护车,冷了热了还能说。新生儿不行,体温、呼吸、血氧,稍微飘一点,家长和护士心就提到嗓子眼。非急救救护车虽然不抢急救的活,但接新生儿转运,设备就得按急救标准养。今天不聊虚的,就说说新生儿转运车上那些设备,平时咋维护、咋校准、咋消毒、坏了咋办、啥时候该换。都是我们车队踩过的坑。
新生儿转运车上,哪些设备不能凑合?
先数数家当。一台正经跑新生儿转运的非急救救护车,起码得有转运暖箱或者培养箱,心电监护仪带血氧,婴儿呼吸机或者CPAP,负压吸引器,注射泵,氧气瓶和减压表,还有固定带、备用电源、消毒用品。少一样,路上就可能抓瞎。
有人说,非急救转运又不是ICU,差不多就行。这话我最不爱听。新生儿转运,尤其从县里往市区转,路上时间长,暖箱温度稳不住,孩子低体温;监护仪血氧测不准,护士没法判断;吸引器负压不够,痰堵了吸不出来。哪一样都不是小事。所以设备维护,得当成每天出车前的第一件事。
每天出车前:我和护士必做的“笨办法”
我们车队有个规矩,不管多急的单,出车前检查表必须一项一项打勾。别看笨,真管用。
第一,电量。监护仪、注射泵、吸引器、暖箱,全部充满电。锂电池冬天在保定掉电快,备用电池至少带一块。第二,氧气。看压力表,主瓶和备用瓶都要够用,减压阀、湿化瓶、管路接口拿肥皂水试漏,别等路上没氧。第三,暖箱。提前预热,按医嘱调到合适温度,门封条要严,风机声音正常,温度探头贴上。第四,监护仪。开机自检,报警声要能听见,血氧探头用新生儿专用的,导联线别断。第五,吸引器。负压调到合适范围,管路通畅,储液瓶干净,过滤器没堵。第六,呼吸机。管路、湿化罐、细菌过滤器、氧浓度,一样样过。第七,固定。所有设备锁死,安全带绑牢,保定县里有些路颠,刹车时设备移位就麻烦了。第八,消毒。表面擦干净,手消带上。第九,签字。谁检查谁签字,出了问题能倒查。
定期校准:别等数值飘了才后悔
日常检查只能看个大概,设备准不准,还得靠定期校准。监护仪一般每年校准一次,血氧探头、体温探头、血压袖带也要跟着校。暖箱的温度传感器特别关键,我们每半年拿标准温度计比对一次,误差大了就调或者换。呼吸机的流量、压力、氧浓度,每年找有资质的机构校。吸引器负压表每半年校一次。注射泵流速每年校。
校准不是走过场。校完要贴标签,写清楚日期和下次校准时间,记录存档。保定本地可以找厂家售后,也可以找第三方医学工程公司。别嫌花钱,一个不准的血氧数值,可能就让护士误判。我们吃过亏,后来再也不敢省这个钱。
消毒清洁:新生儿设备怕脏,也怕乱消毒
新生儿抵抗力弱,设备消毒比大人用的更讲究。暖箱内壁每天用清水擦,再用含氯消毒剂按说明书擦一遍,最后清水擦干,别留残留。湿化水槽用蒸馏水,每天换,防止水垢和细菌。空气过滤网在保定这种雾霾天,一到三个月就得洗或者换,脏了影响暖箱温度稳定。
监护仪表面用75%酒精擦,探头按厂家要求,别拿含氯消毒剂泡,容易坏。管路、吸引管、湿化罐,能用一次性的就一次性,一人一换。吸引瓶每次用完清洗消毒。紫外线消毒灯管用久了会老化,得记着换。消毒记录也要写,什么时候消的、谁消的、用的啥,清清楚楚。家长问起来,咱也敢拍胸脯。
故障处理:路上报警了,先别慌
再好的设备也会闹脾气。常见故障就那几个:血氧测不出,先看探头位置、末梢循环,换探头试试;暖箱温度波动,先看门关严没、探头贴好没、电池够不够;吸引器负压不足,查瓶盖、管路、过滤器;呼吸机报警,先看管路脱没脱、氧源够不够、电池还有多少。
处理原则就一条:先保人,再保设备。备用设备马上顶上,同时联系调度,必要时就近找医院。千万别在路上拆机维修,你不是工程师,拆了可能更糟。故障代码拍下来,回站后找厂家或者工程师修,修好测试通过再出车。每次故障都要记录,同一个毛病老犯,就得考虑换设备了。
寿命和更换周期:这些钱真不能省
设备有寿命,配件有周期,心里得有本账。
- 电池:一般两到三年,容量低于80%就换。保定冬天冷,电池掉电快,别硬撑。
- 一次性管路、吸引管、湿化罐:一人一换,绝不重复用。
- 血氧探头、体温探头:一到两年或者坏了就换,测不准最误事。
- 监护导联线、血压袖带:一到两年,漏气、断裂就换。
- 暖箱过滤网:一到三个月,脏了堵了就换。
- 氧气瓶:按国家规定检验,通常钢瓶三年一检,具体看瓶体钢印,别用过期瓶。
- 吸引器过滤器:每月或者污染后换。
- 注射泵电池:两年左右,报警频繁就换。
这些钱看着是成本,其实是保命钱。省一条管路,可能换来一次感染;省一块电池,可能换来路上停机。划不来。
保定本地经验:冬天、县路、交接单
保定冬天冷,新生儿转运前暖箱要提前预热,电池最好放保温箱里。县里有些路不平,设备固定带一定绑牢。跑长途去北京,高速上堵车,备用氧气和电池得算足。每次交接,设备状态、消毒情况、故障记录都要写清楚,接手的医院或者家属签字确认。
我们车队还定期做培训,新来的司机和护士,先学设备维护再上车。安行护送平台上有接单派单系统、新人培训、运营资质办理、车辆采购上牌这些服务,对刚入行的老板挺实用。毕竟设备养得好,单子才接得稳。
最后唠一句:设备稳,家长才安心
干新生儿转运,挣的是辛苦钱,也是良心钱。设备维护没有捷径,就是每天查、定期校、严格消、坏了修、该换换。保定这么多县市,每天都有新生儿需要转诊,咱们把设备养好,就是给家长吃定心丸。非急救小刘在这儿说一句:别等出事才后悔,平时多流汗,路上少风险。
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