我是非急救小刘。今天这篇是澳门系列第387篇,咱不聊价格,也不聊怎么办手续,专门聊一个很多老板和家属平时不爱听、真碰上又抓瞎的事儿:澳门120转运转院路上出了突发状况,到底该咋办?澳门地方不大,但路窄、坡多、桥多,人口密度高,老龄化也明显。山顶医院、镜湖医院、科大医院、协和医院之间转来转去,或者从澳门转去珠海、香港、内地,路上真不是“上车睡觉、到院下车”那么简单。应急预案不是摆给检查看的,是救命用的。
一、途中病情恶化:最怕“看着还行,半路变脸”
非急救转运不等于没有风险。很多老人出院时看着稳定,但车一颠、一闷、一紧张,血压心率就上来了。澳门跨海大桥上风大,车内噪音也不小,病人容易烦躁。尤其是透析、心衰、术后、肿瘤晚期病人,路上病情恶化的概率并不低。
响应流程:随车人员发现面色不对、呼吸急促、意识模糊,第一句话不是“再忍忍”,而是“靠边、评估、报告、呼叫”。驾驶员在确保安全前提下,尽快找巴士站、酒店落客区、加油站或者桥头紧急停车带停稳。别在友谊大桥、西湾大桥行车道上随便停。随车医护马上测血压、血氧、心率、血糖,检查氧气和静脉通道。如果只是轻微不适,按医嘱处理并继续观察;如果出现胸痛、呼吸困难、抽搐、昏迷,立即拨打澳门紧急电话999,说清楚位置、车牌、病人情况,同时联系接收医院急诊准备。
处置措施要记住几条:一是不能隐瞒病情,出发前就要把病史、用药、过敏史写清楚;二是车上必须有心电监护、氧气、急救箱、吸痰器;三是如果心跳呼吸骤停,马上心肺复苏,用AED,别等。澳门消防救护车响应快,但非急救车不能冒充急救车闯灯。到院后,把途中变化、用药时间、生命体征一条条交接给急诊护士,别只说“路上还行”。
二、车辆故障:澳门路窄坡多,抛锚比内地更麻烦
澳门不少街道单行道多、停车位少,救护车一旦抛锚,后面能堵一串。更麻烦的是,有些老城区坡道陡,手动推车根本不现实。所以车辆故障预案,核心就两个字:备份。
响应流程:驾驶员听到异响、看到水温高、胎压报警,先打双闪,慢慢靠边,能进停车场就别停路中间。放好三角牌,夜间开示宽灯。立刻报告调度,说清楚位置、故障现象、病人情况。调度同时做三件事:联系备用车、通知家属、评估要不要呼叫消防或交警。能现场修的小问题,比如保险丝、灯泡,快速处理;涉及刹车、轮胎、发动机,坚决不冒险继续开。
处置措施:安行护送这类正规平台一般会要求“一车出勤、一车备勤”,尤其在澳门半岛和氹仔分别留点运力。备用车到了以后,先转移病人,再转移设备。转移时注意氧气不能断、监护不能停、担架固定好。澳门夏天热,如果空调坏了,要先把病人移到阴凉处,补水降温,防止中暑。如果故障发生在拱北口岸、横琴口岸附近,还要联系口岸工作人员,别堵住通道。事后必须写故障记录,该修修、该换换,不能带病出车。
三、交通事故:小刮蹭也别慌,先保人再谈车
澳门车多路窄,刮刮蹭蹭不稀奇。但救护车拉着病人,哪怕是小事故,也不能下车吵谁对谁错。记住顺序:保人、报警、拍照、转运。
响应流程:发生碰撞后,立即停车、双闪、三角牌。驾驶员先问病人有没有不适,医护快速检查。如果有人受伤,马上打999。如果只是车辆受损、病人稳定,把现场照片拍好,包括车牌、位置、刹车痕、对方证件,然后把车挪到不影响交通的地方等交警。澳门处理交通事故一般找治安警察局交通厅,涉及跨境车辆还要看两地保险。千万别为了“私了”堵在路上,病人等不起。
处置措施:如果病人受到惊吓或病情波动,优先呼叫消防救护车接力。非急救车不抢道、不闯红灯,事故后更不能带伤行驶。担架上的病人必须系好固定带,随车物品要收纳,防止二次碰撞飞出来伤人。调度要同步通知接收医院可能延迟,让医院别空等。家属那边也要实话实说,别瞒。事故处理完,车辆要检查担架锁扣、氧气瓶固定、电路油路,确认安全再恢复运营。
四、恶劣天气:台风暴雨一来,澳门跨海桥说封就封
澳门台风季长,暴雨也猛。八号风球一挂,友谊大桥、嘉乐庇总督大桥、西湾大桥上层可能封闭,港珠澳大桥也可能管制。这时候还硬要转运,不是勇敢,是冒险。所以恶劣天气预案,第一条就是:能改期就改期,不能改期就按最高标准准备。
响应流程:出发前看澳门地球物理暨气象局预警,看交通事务局和大桥实时信息。一号、三号风球可以正常跑,但要比平时多留一倍时间。八号风球及以上,非紧急转运一律暂停;确实必须转的,比如危重病人转院,要提前和接收医院、家属、调度确认,并选择当局允许的路线。暴雨警告下,避开内港、下环、氹仔低洼易涝点,别冒险涉水。
处置措施:车速降下来,开雾灯、近光灯,保持车距。过桥时注意侧风,双手握稳方向盘,别急刹。如果风太大、能见度太低,找安全地方停靠,比如口岸停车场、医院车库、正规加油站,别停在大树、广告牌、脚手架下面。车上备好饮用水、毯子、雨衣、充电宝、备用氧气。如果口岸停运、船班取消,及时通知家属改期。台风过后路面有树枝、铁皮,出车前先探路。总之一句话:天气不饶人,预案要饶命。
五、设备故障:氧气、监护仪、担架、电梯,一个都不能掉链子
非急救救护车上的设备,平时看着不起眼,关键时刻掉链子就是大事。氧气不出了、监护仪黑屏了、担架卡扣松了、医院电梯坏了,都会让转运卡住。
响应流程:设备一报警,随车人员先判断是“能修”还是“必须换”。氧气流量不对,马上换备用瓶;监护仪没电,换电池或接车载电源;吸痰器不工作,用备用吸痰器或手动吸痰;呼吸机故障,立即用简易呼吸球囊人工通气。同时报告调度和接收医院,到了以后详细交接。别觉得“差不多能用”,医疗设备没有差不多。
处置措施:出车前做点检表,氧气瓶压力、湿化瓶、流量表、监护导联、电池、担架锁扣、轮椅刹车、急救箱药品,逐项签字。澳门老楼多,电梯小,担架进不去很常见,要提前问清楚医院和住宅电梯尺寸,准备好楼梯担架和搬运人手。万一医院电梯故障,联系院方走货梯或楼梯,千万别让病人悬在半空。设备故障处理后,要维修、校准、记录,不能下次出车又碰上。
六、把预案落到纸上:澳门120转运转院出车前后清单
说了这么多,其实应急预案不是背出来的,是练出来、查出来的。澳门120转运转院出车前,至少确认:病人病情稳不稳、去哪家医院、走哪条桥、天气咋样、备用车在哪、设备齐不齐、家属电话通不通。途中每15到30分钟观察一次生命体征,有变化马上记录。到院后,和护士交接病情、用药、设备、物品,双方签字。收车后,补氧、充电、清洁、消毒、报修,该做的别省。
对行业创业者来说,澳门市场不大,但门槛不低。路况复杂、台风多、监管细,没有应急预案,迟早要交学费。安行护送做了12年非急救救护车,覆盖全国707个城市,做接单派单系统、新人培训、运营资质办理、车辆采购上牌,见过太多“事前省小钱、事后花大钱”的例子。预案这东西,平时看着多余,真出事时就是你和家属的底气。
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